هذه بعض النصائح المهمة للحامل والتي ترشدها للوصول إلى حمل صحي لها ولجنينها ولنبدأ بأهم النصائح وهي رعاية الحمل.
رعاية ما قبل الولادة (رعاية الحمل)
رعاية الحمل: هي العنصر الرئيسي لحمل صحي، فالرعاية المنتظمة أثناء الحمل تساعد على معرفة المضاعفات وعلاجها. وتشمل الزيارات الأتي: متابعة الحالة الغذائية للأم، وإرشاد الأم وتعليمها كيفية الحفاظ على حملها وجنينها وما يضره وما ينفعه، وإدارة ومعالجة المشاكل المحددة الأخرى التي قد تواجه الأم.
هل رعاية الحمل ضرورية؟
هناك بعض الأدلة المباشرة التي وإن كانت قليلة إلا أنها تعطي تصور جيد في أن حديثي الولادة المولودين لأم لم تتلق رعاية منظمة أثناء الحمل أكثر عرضة بثلاث مرات للمعاناة من قلة الوزن عند الولادة، وأكثر عرضة بخمس مرات للموت من الأطفال الذين تلقت أمهاتهم رعاية أثناء الحمل.
وليست رعاية الحمل مقتصرة على الرعاية أثناء الحمل بل تبدأ قبل ذلك أي قبل الحمل، ولا تقتصر على زيارة واحدة بل تتضمن زيارات منتظمة.
ما العوامل التي تؤثر على الحمل؟
- التاريخ المرضي للعائلة، بما فيها الأمراض الجينية
- الحالة الغذائية للأم
- البيئة ونوعية العمل (المهنة)
- الأدوية التي تتعاطها الأم سواء بوصفة طبية أو بغير وصفة طبية
- الحالة الصحية للأم والأمراض المزمنة
- الحالة المناعية للأم
كم عدد زيارات الرعاية أثناء الحمل؟
متوسط عدد زيارات الرعاية أثناء الحمل من 7 إلى 11 زيارة أو أكثر وذلك إذا وُجدت ضرورة، وتحدد عدد الزيارات بناءا على حالة كل سيدة بعينها وحالة جنينها فقد تختلف من سيدة لأخرى.
والغالب في زيارات المتابعة أثناء الحمل أن تكون كالأتي:
- زيارة كل أربعة اسابيع في أول 28 أسبوعا
- ثم زيارة كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ما بين الأسبوع 28 والأسبوع 36
- ثم كل أسبوع بعد الأسبوع 36
ما الذي تشمله الزيارة الأولى والثانية؟
يجب أن تشمل أول زيارة: تاريخ طبي مفصل، وطلب بعض الفحوصات المعملية وقدر من الإرشاد عن الحمل الصحي وتسجيل الطول والوزن لتحديد معامل كتلة الجسم لمعرفة ما على المرأة اكتسابه من وزن أثناء الحمل، والفحص الجسدي.
وتشمل الزيارة الثانية مراجعة بعض الفحوصات المعملية.
ما الأمور الروتينية التي يجب أن تتضمنها كل زيارة؟
وكل زيارة يجب أن تتضمن: قياس ضغط الدم، ومتابعة الوزن، ومراجعة لتحليل البول، وفحص أصوات القلب للجنين، وتقيم الإكتئاب أثناء الحمل وبعد الولادة.
نصائح وإرشادات للحامل بخصوص بعض الأمور المحددة الأخرى والتي يجب إدارتها في رعاية الحمل:
في رعاية ما قبل الحمل: تُنصح السيدة التي تتهيأ للحمل إلى البدء في تناول حمض الفوليك 400 ميكرو جرام/ يوم قبل الحمل بثلاثة شهور على الأقل وتستمر حتى الأسبوع 12 من الحمل على الأقل.
إذا كانت المرأة التي تتهيأ للحمل تعاني من مرض السكري فيجب إرشادها وتعليمها كيف تتمكن من ضبط مستوى السكر في الدم طوال فترة الحمل وتنصح بتأجيل الحمل حتى تحصل على درجة جيدة من التحكم في مرضها.
اللقحات الضرورية أثناء الحمل
يجب على الأم سالبة العامل الريزوسي (Rh negative) أن تأخذ الجلوبولين المناعي (Anti-D immunoglobulin) للعامل الريزوسي عند الأسبوع 28 من الحمل.
في حالة تَيَقُن الأم من أن الأب سالب العامل الريزوسي يُمكنها تجاهل أخذ الجلوبولين المناعي (Anti-D immunoglobulin) للعامل الريزوسي.
كما يجب أخذ الجلوبولين المناعي (Anti-D immunoglobulin) للعامل الريزوسي إذا كانت الأم سالبة العامل الريزوسي (Rh negative)، وتعرضت لأيًا من الأتي:
- الحمل خارج الرحم
- الإجهاض
- انهاء (إسقاط) الحمل (Termination of pregnancy)
- أي إجراءات تدخلية مثل: بَزْلُ السَّلَى (Amniocentesis)، وهو اختبار قبل الولادة يتم فيه سحب عينة من السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم. أو فحص عينة الزُّغابات المَشيمائِيَّة (Chorionic villus sampling) وهو اختبار قبل الولادة يتم فيه أخذ عينة من النتوءات المتجمعة التي تُكوّن معظم الـمَشيمة.
- أي احتمال لنزيف الأم أو الجنين مثل: إصابة بالغة في البطن خلال فترة الحمل أو انفصال المشيمة (Placental abruption)
- إذا ولدت الأم طفل موجب العامل الريزوسي (Rh positive)
كما يجب أخذ لقاح ثلاثي مدمج ضد السعال الديكي والتيتانوس والديفتيريا ويسمى أيضا (السعال الديكي والكزاز والخناق) (tetanus, diphtheria, and pertussis) (Tdap)، بين الأسبوع 27 و 36 من الحمل.
ملاحظة: الفرق بين DTaP و Tdap الأول للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والثاني للبالغين، ولقاح Tdap يحتوي على جرعات أقل من لقاحي الخناق والسعال الديكي ولذلك يُشار إليهم بأححرف لاتينية صغيرة d , p.
يجب على الحامل أخذ اللقاحات لبعض الأمراض كالحصبة والحصبة الألمانية وفيروس التهاب الكبد الوبائي ب، وإذا كان اللقاح من نوع اللقاحات الحية المُضَعَفة (الموَهَّنة) أي لقاحات حية ولكن تم تضعيفها (Live attenuated vaccine) كالحصبة الألمانية تُنصح بتأجيل الحمل لمدة شهر.
نصائح وإرشادات للحامل بخصوص الغذاء
ما مقدار السعرات الحرارية التي تحتاجها الحامل؟
- يجب علي الحامل الحصول على 2200 إلى 2500 كيلو كالوري/ يوم
- ويجب أن تكون الوجبات متوازنة ومتنوعة على مدار اليوم، وذلك من خلال أكل مقسم على مدار اليوم دون الوصول حد التخمة في الوجبة الواحدة
- لا توجد حاجة لإدخال مكملات غذائية وخصوصا إذا كان الأكل كافي ومتوازن، عدا الحديد وحمض الفوليك
ما مقدار الوزن المطلوب اكتسابه أثناء الحمل؟ (حاسبة الوزن المثالي للحامل)
استعملي حاسبة الوزن المثالي للحامل:
يعتمد ذلك على وزن المرأة قبيل الحمل ويقدر الوزن المطلوب عن طريق مؤشر كتلة الجسم ويوضح الجدول التالي تفصيل ذلك:
| الوزن قبيل الحمل | مؤشر كتلة الجسم قبيل الحمل | الوزن المطلوب اكتسابه (كجم) |
|---|---|---|
| وزن دون الطبيعي | أقل من 18.5 | 12.6 – 18 كجم |
| وزن طبيعي | 18.5 – 24.9 | 11.3 – 15.8 كجم |
| وزن زائد | 25 – 29.9 | 6.8 – 11.3 كجم |
| سمنة مفرطة | أكبر من أو يساوي 30 | 5 – 9 كجم |
مقدار البروتين الضروري للحامل
تحتاج الحامل 1.5 جم/كجم/ يوم، ويفضل البروتين الحيواني
مقدار الكربوهيدرات المطلوب للحامل
لا يوجد مقدار محدد من الكربوهيدرات تحتاج إليه الحامل ولكن كمصدر لاستكمال السعرات الحرارية اللازمة
مقدار الدهون المطلوبة للحامل
لا يوجد مقدار محدد من الدهون تحتاج إليه الحامل ولكن كمصدر لاستكمال السعرات الحرارية اللازمة
هل تحتاج الحامل إلى منع أو زيادة الملح في الطعام؟
لا حاجة لمنع الأملاح أو زيادتها عدا حالات ارتفاع ضغط الدم فتنصح الحامل بتقليل الملح في الطعام أو منعه
الفيتامينات وجرعتها أثناء الحمل
يوضح الجدول التالي إرشادات بخصوص الفيتامينات التي تحتاجها الحامل وجرعتها اليومية وأهمها حمض الفوليك في ثلث الحمل الأول والحديد في الثلث الثاني والثالث:
| الفيتامين | الجرعة اليومية |
|---|---|
| حمض الفوليك (Folic Acid) | 400 ميكرو جرام/ يوم |
| الحديد | 30 – 60 ملجم/ يوم |
| الكالسيوم | 1 جم/ يوم |
| فيتامين أ (Vitamin A) | 5000 وحدة دولية/ يوم |
| فيتامين ب1 (Vitamin B1) | 1 ملجم/ يوم |
| فيتامين ب2 (Vitamin B2) | 1.5 ملجم/ يوم |
| فيتامين ب3 (Vitamin B3) | 1.5 ملجم/ يوم |
| فيتامين ب 12 (Vitamin b12) | 2.6 ميكرو جرام/ يوم |
| فيتامين ج/ سي (Vitamin C) | 100 ملجم/ يوم |
| فيتامين د (Vitamin D) | 400 وحدة دولية/ يوم |
| الزنك | أقل من 18 عام: 12 ملجم/ يوم أكبر من 18 عام: 11 ملجم/ يوم |
| فيتامين ك (Vitamin K) | في حالة النزيف بعد الولادة |
نصائح وإرشادات للحامل بخصوص بعض الأمور المختلفة
هل الراحة مفيدة للحامل؟
تنصح الحامل بالراحة لمدة 8 ساعات علي الأقل أثناء الليل و ساعة لساعتين وقت الظهيرة، والأفضل النوم على الجانب الأيسر؛ وهذا لزيادة الإمداد الدموي للمشيمة.
هل ممارسة الجنس ممنوعة أثناء الحمل؟
النشاط الجنسي غير مضر أثناء الحمل بوجه عام، ولكن يجب تجنبه في بعض الحالات مثل حالات النزيف أو خطر الإجهاض أو وجود عدوى أو تمزق الأغشية المبكر أو خطر الولادة المبكرة.
تمزق الأغشية المبكر (Premature rupture of the membranes): هو تمزق الأغشية المحيطة بالجنين وخروج السائل المحيط به قبل 37 أسبوع.
الولادة المبكرة ( Premature labor ): هي الولادة التي تحدث بين الأسبوع 24 والأسبوع 37.
هل تنصح الحامل بممارسة الرياضة؟
تنصح الحامل بممارسة الرياضة في حدود الاعتدال وخصوصا المشي في الهواء الطلق والسباحة.
هل يُسمح للحامل بالعمل؟
يُسمح بالعمل حتى الولادة إلا إذا كان العمل يتطلب مجهودا بدنيا.
نصائح وإرشادات السفر للحامل
معظم خطوط الطيران تسمح بالسفر حتى 36 أسبوع، لكن إذا زادت مدة السفر عن 6 ساعات يجب ارتداء شرابات ضاغطة على الرجلين وتحريك الرجلين في كرسي الطائرة وعند النزول يجب المشي لمدة ساعتين مع إعطاء كمية مناسبة من السوائل لمنع حدوث تجلط في الأوردة العميقة (DVT).
أيهما أفضل للحامل الملابس الضيقة أم الملابس الواسعة؟
تُنصح الحامل بالملابس الفضفاضة المريحة الغير ضيقة ويُفضل تجنب الكعب العالي.
الاستحمام
يفضل الاستحمام وخصوصا في أحواض الاستحمام؛ لأنها أقل عرضة للحوادث.
هل التشطيف المهبلي مُضر؟
تُنصح الحامل بتجنب التشطيف المهبلي، فقد يزيد من احتمال العدوى.
هل يجب منع الشاي والقهوة أثناء الحمل؟
لا ضرر من تناول الشاي والقهوة أثناء الحمل بشرط أن لا تتعدى نسبة الكافيين 200 ملجم يوميا.
هل يجب منع التدخين والكحول أثناء الحمل؟
التدخين والكحول ضار جدا بالحمل ويجب منعهما نهائيا.
هل من الضروري تأجيل العناية بالأسنان؟
لا ضرر من التخدير الموضعي لذلك لا فائدة من تأجيل زيارة طبيب الأسنان، ويمكن اقتلاع الأسنان أو حتى عمل أشعة سينية على الأسنان مع وضع درع على البطن والرقبة (الغدة الدرقية).
الأدوية
يجب استشارة طبيب النساء والتوليد قبل أخذ أي دواء.
الفحوصات الروتينية أثناء الحمل
- صورة دم كاملة
- فصيلة دم وعامل ريسوس
- تحليل سكر (جلوكوز) في البول
- تحليل بول
- مزرعة بول لو كان تحليل البول إيجابي
- تحليل أجسام مضادة للحصبة الألمانية
- تصوير بالأشعة التلفيزيونية
قد تودين الاطلاع على:
- حساب الحمل (DUE DATE)
- فيتامينات الحمل
- حاسبة الحمل بالأسابيع
- الغذاء الصحي للحامل
- تمارين رياضية للحامل
- حاسبة أيام التبويض والخصوبة
كتب هذا المقال د. مأمون بعد الرجوع لعدة مصادر أهمها:
وتمت المراجعة بواسطة الفريق الطبي المُراجع لموقع بيمارستان أر إكس.